1. なぜ起こる？（原因と感染経路）

• 原因：細胞壁を持たない小型の細菌 M. pneumoniae。一般的な「細胞壁合成阻害薬（ペニシリン等）」は効きません。
• 感染経路：咳・会話などによる飛沫。家族・学級・寮・施設など近接環境で広がりやすいです。
• 潜伏期：1〜4週間。症状が出るまで時間がかかり、流行が長びく要因になります。

2. どんな症状？（子どもと大人の違い）

代表的症状

• 乾いた咳が長引く（2〜3週間以上）
• 発熱、のどの痛み、全身倦怠感、頭痛
• 肺炎化すると息切れ、胸痛などを伴うことも

年齢による傾向

• 学童〜若年成人で目立ちます。未就学児でも増える年があります。
• 合併症：中耳炎、皮疹、溶血性貧血（寒冷凝集素）、神経合併症（まれ）など、肺外症状を伴うことがあります。

3. 受診の目安（緊急度の判断）

（一般論であり最終判断は診察に基づきます）

4. どうやって診断する？

• 診察・聴診と胸部X線で肺炎の有無を確認。
• 原因菌の特定はPCR/LAMP等の核酸増幅検査、あるいは血清抗体の上昇を組み合わせます。急性期単独の抗体検査は限界があるため、臨床像とセットで判断します。

5. 治療：抗菌薬はいつ・なにを？

基本方針

• 抗菌薬が有効（ウイルス性咳とは異なる）。ただし軽症上気道炎は対症療法のみで改善することも。抗菌薬は必要時に。
• 第一選択：マクロライド系（例：アジスロマイシン、クラリスロマイシン）

日本の耐性事情（臨床上の注意）

日本はマクロライド耐性株の比率が高い地域として知られ、地域や年により50〜70％程度と報告。改善が乏しければ薬剤選択を切り替えます。

対症療法

解熱鎮痛薬、去痰薬、十分な水分と休養。咳は数週間持続することがあります。

6. どのくらい周囲にうつす？（登園・登校・出勤の目安）

• 感染力：咳などの飛沫で広がります。家族・学級内での持続的な伝播が起こり得ます。
• 登園・登校・出勤：明確な世界共通基準はありませんが、
  • 発熱が下がり、全身状態が良く、咳が一定程度おさまるまでは自宅療養を推奨。
  • 医師と相談し、マスク・手指衛生・換気を徹底。

7. 予防（ワクチンはある？）

• 現在ワクチンはありません。
• 手洗い、咳エチケット、体調不良時の無理をしない、人混みではマスクなど、基本的な呼吸器感染対策が有効です。

8. 流行動向（日本・世界）

• 学童を中心に周期的な流行が知られ、2024年前後に各国で増加が報告されました。日本でも2024年に流行が再燃したとの報告があります。
• 長い潜伏期と持続する咳が、集団内での長期的な流行につながります。